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术前准备与术前评估01常见问题处理与并发症防控02核心操作步骤手把手教学03全文总结04目录

临床硬膜外阻滞实操实训｜手把手教学操作指南

我从事麻醉临床与带教工作12年，接触过近千名规培医师、实习医学生，发现很多初学者对硬膜外阻滞的掌握往往停留在理论层面，实操中常出现定位偏差、操作不规范、风险识别不足等问题。硬膜外阻滞是临床麻醉、分娩镇痛、术后镇痛的核心技术之一，操作规范性直接决定患者安全与治疗效果，因此本文以临床实操实训为核心，整理手把手教学操作指南，供初学者参考。下文将从术前准备、核心操作、常见问题防控、实训考核四个部分，循序渐进展开讲解。

XXXX有限公司202001PART.术前准备与术前评估

术前准备与术前评估做好术前准备是操作成功的基础，我带教时始终要求初学者把准备工作做在穿刺前，避免操作中手忙脚乱出问题。

1适应证梳理术前首先要明确操作指征，根据临床需求选择硬膜外阻滞：①麻醉适应证：可用于胸壁、腹部、盆腔、下肢手术麻醉，尤其适用于全麻术后清醒拔管早、需要保留术中意识的手术（如分娩镇痛下剖宫产）；②镇痛适应证：分娩镇痛、术后镇痛、癌性疼痛、慢性腰腿痛的神经阻滞治疗。

2禁忌证排查禁忌证必须逐条核对，绝对禁忌证绝对不能操作：①绝对禁忌证：穿刺部位皮肤软组织感染、凝血功能障碍（IN