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2026年诊断学试题及答案

一、单项选择题

1.关于发热机制，下列说法正确的是：

A.外源性致热原直接作用于体温调节中枢

B.内源性致热原通过血脑屏障作用于体温调节中枢

C.体温调定点上移是感染性发热的唯一机制

D.体温升高时产热减少，散热增加

答案：B

解析：发热的基本机制是外源性致热原激活体内产内生致热原细胞，产生并释放内源性致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等），后者通过血脑屏障作用于下丘脑体温调节中枢，通过中枢发热介质的释放，使体温调定点上移，引起产热增加、散热减少，体温升高。A选项错误，外源性致热原通常不直接作用于中枢；C选项错误，非感染性发热（如恶性肿瘤、风湿性疾病）也可通过类似或不同机制引起调定点上移；D选项描述的是体温升高后的调节过程，而非机制，且与发热时的生理反应相反。

2.鉴别心源性水肿与肾源性水肿，最具价值的体征是：

A.水肿的严重程度

B.水肿的起始部位

C.是否伴有腹水

D.水肿的凹陷性

答案：B

解析：心源性水肿通常首先出现在身体低垂部位（如足踝部、胫前），活动后加重，休息后减轻，常伴有颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征。肾源性水肿则常从眼睑、颜面部等组织疏松部位开始，发展迅速，可遍及全身，常伴有尿液及肾功能检查异常。水肿的严重程度和凹陷性两者均可出现，特异性不高。腹水在两者晚期均可出现，非早期鉴别要点。因此，水肿起始部位是临床鉴别的