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医疗行业药剂科药师临床用药管理手册

第1章药师临床用药管理总则

临床药学服务的深入发展，要求药师不再局限于传统的药品供应与调配，而是将专业知识和技能嵌入到患者诊疗全过程，实施以患者为中心的临床用药管理。这不仅是提升医疗质量、保障用药安全的内在需求，也是药师专业价值实现的重要途径。本章旨在明确药师在临床用药管理中的核心职责、遵循的基本原则、依托的规范制度、具体的操作流程以及必须遵守的文件管理要求，为后续章节的具体工作内容奠定基础。

1.1药师临床用药管理职责

药师的临床用药管理职责是多维度、贯穿诊疗周期的系统工程。其核心在于运用药学专业知识，主动参与临床决策，优化药物治疗方案，预防或干预药物相关不良事件（ADEs）。具体职责可从以下几个层面进行细化：

处方审核与干预：对医师开具的处方进行严格审核，这是药师临床用药管理的起点和基础。审核内容涵盖处方规范性（如患者信息、诊断编码、用法用量、剂型规格等）、用药适宜性（如适应症、药物选择、剂量调整、禁忌症、相互作用、配伍禁忌等）。药师需基于最新的循证医学证据和临床指南，对潜在的不合理用药提出干预建议，包括口头沟通或书面形式（如用药建议单）提请医师关注。据统计，处方干预可显著降低门诊和住院患者处方错误发生率，例如通过主动干预，门诊处方不适宜率可从约5%降至低于1%。

治疗药物监测（TDM）与个体化给药指导：对于需要接受治疗药