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糖尿病酮症酸试题及答案

一、A型题（最佳选择题）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是

A.胰岛素中断或治疗不当

B.感染

C.饮食不当

D.创伤

E.精神刺激

【答案】B

【解析】虽然胰岛素中断或治疗不当是DKA发生的重要基础，但在临床上，感染是诱发DKA最常见的急性诱因，包括呼吸道、泌尿道及皮肤感染等。感染加重了机体的应激状态，导致反向调节激素（如儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素）分泌增加，拮抗胰岛素作用，促进脂肪分解，加速酮体生成。

2.糖尿病酮症酸中毒患者，呼气中出现烂苹果味，其化学成分主要是

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.β-羟丁酸

D.乙酸

E.乳酸

【答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量游离脂肪酸，后者在肝脏经β-氧化产生乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。这三种物质统称为酮体。其中，丙酮具有挥发性，通过肺部呼出，因此患者呼气中可闻及烂苹果味。

3.诊断糖尿病酮症酸中毒最重要的实验室检查指标是

A.血糖升高

B.尿糖强阳性

C.血酮体升高及尿酮体阳性

D.二氧化碳结合力降低

E.阴离子间隙增大

【答案】C

【解析】虽然DKA患者常伴有高血糖、尿糖阳性、代谢性酸中毒及阴离子间隙增大，但DKA的核心病理生理改变是酮体生成过多导致的酮症。因此，血酮体升高（尤其是β-羟丁酸升高）和尿酮体阳性是诊断DKA的关键依据