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产科病房安全管理实施规范

第一章总则

一、制定目的

本规范依据《中华人民共和国母婴保健法》《护士条例》《医疗机构临床用血管理办法》《新生儿疾病筛查管理办法》及WS/T313-2023医务人员手卫生规范、GB15982-2012医院消毒卫生标准、WS310.2-2016医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范制定，旨在全面覆盖产科病房全场景、全流程安全管控要求，系统性防范坠床、新生儿错抱、产后出血、院内感染等高发安全风险，最大程度保障孕产妇及新生儿生命健康权益，为各级医疗机构产科病房日常运营提供可直接落地的执行标准。

二、适用范围

本规范适用于所有设置产科床位的各级各类公立、民营医疗机构产科病房，涵盖普通产科病区、产房、母婴同室区、产后康复区、新生儿临时照护区、产科抢救室等所有产科相关功能区域，所有进入产科病区的医护人员、助产士、工勤人员、陪护人员、第三方外包服务人员均需严格遵守本规范全部条款要求。

三、管理目标

本规范设定的核心安全管理量化目标包括：年孕产妇院内死亡率控制在12/10万以下，新生儿院内感染发生率低于0.5%，产科不良事件主动上报率达到100%，高危孕产妇规范管理率达到100%，新生儿身份识别差错发生率为0，产后出血救治成功率不低于98%，羊水栓塞救治成功率不低于60%，孕产妇跌倒坠床事件年发生率低于0.01%，陪护人员违规进入限制区域事件月发