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2026/06/28护理案例分享汇报人：护理部

目录案例背景与患者评估护理问题识别与诊断护理计划制定与实施护理效果评价与反案例背景与患者评估01

案例基本信息张某退休教师入院时间2026.03.15住院天数14?天诊断分级3级高危女性·68岁既往病史糖尿病史12年，长期口服降糖药物控制高血压病史8年，血压控制不稳定无手术史及药物过敏史入院诊断2型糖尿病伴周围神经病变高血压病3级（高危）

入院评估空腹血糖11.2mmol/L餐后2小时血糖16.8mmol/L足部检查双足皮肤干燥足背动脉搏动减弱10g尼龙丝试验阳性疼痛评估NRS评分6分双下肢麻木刺痛生命体征36.8℃体温88次/分脉搏20次/分呼吸165/95mmHg血压一般情况身高158cm体重72kgBMI28.8超重意识状态神志清楚，对答切题

护理问题识别与诊断02

主要护理诊断血糖不稳定与胰岛素分泌不足、饮食控制不当有关疼痛与糖尿病周围神经病变有关皮肤完整性受损风险与周围神经病变、足部感觉减退有关活动无耐力与血糖控制不佳、体力下降有关焦虑与疾病迁延不愈、担心并发症进展有关知识缺乏与缺乏糖尿病自我管理知识有关

护理计划制定与实施03

血糖管理护理7.0mmol/L空腹血糖目标↓达标10.0mmol/L餐后2小时血糖目标↓达标用药护理遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射，监测血糖变化，及时调整剂量饮食管理