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呼吸内科咯血护理查房

第一章查房目标与价值定位

1.1临床意义

咯血是呼吸内科急危重症之一，24h内出血量100ml即视为“警示量”，600ml或一次200ml为“大咯血”，病死率可达10%—38%。系统化的护理查房能在黄金窗口期识别再出血先兆，降低窒息、失血性休克及吸入性肺炎发生率。

1.2护理价值

护士是床旁“第一响应者”，通过循证评估—决策—干预—反馈闭环，可将医生“止血”技术的前置与后置环节无缝衔接，使平均止血时间缩短2.7h，ICU转入率下降4.6%。

第二章病情快速分层与识别

2.1出血量分级（床旁5秒目测法）

分级

痰中带血丝

小量100ml/24h

中量100—600ml/24h

大咯血600ml/24h或一次200ml

颜色

淡红条缕

鲜红泡沫

暗红块+大量泡沫

鲜红喷涌伴血块

伴随

无

咳嗽加重

脉率↑20次/分

收缩压90mmHg、SaO?90%

2.2风险预警评分（RB-Score，0—14分）

项目

0分

1分

2分

3分

年龄

40岁

40—60岁

60—75岁

75岁

基础肺功FEV?

80%

60—80%

40—60%

40%

咯血史

无

1次

2—3次

≥4次

影像空洞

无

单发2cm

多发或2cm

空洞+曲霉球

抗凝/抗血小板

无

单药

双药

三药或INR3

≥8分列为“高危”，需Q1h巡视并提前备血、备介入。

第三章床旁评估“七定