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亚急性甲状腺炎的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.疼痛：颈前区疼痛与病毒感染引发甲状腺炎症坏死、组织水肿渗出压迫神经末梢有关。诊断依据：患者主诉颈前区单侧或双侧疼痛，疼痛可放射至耳后、颌下、枕部甚至同侧肩背部，吞咽、咳嗽或颈部转动时疼痛明显加重；体格检查可见甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地偏硬，触痛显著，部分患者可触及结节样改变。亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）患者中超过90%存在不同程度的甲状腺疼痛，是患者就诊的首要原因。

2.体温过高与病毒感染诱发的全身炎症反应、致热原异常释放有关。诊断依据：约40%~50%的亚甲炎患者出现发热，体温多波动于37.5℃~38.5℃，少数重症患者体温可高达39℃以上，同时伴随乏力、肌肉酸痛、畏寒等全身毒血症状，急性期血沉多增快至50mm/h以上，C反应蛋白显著升高。亚甲炎占所有甲状腺疾病的5%，好发于30~50岁女性，女性发病率为男性的3~4倍，多数患者发病前1~2周存在上呼吸道病毒感染史。

3.焦虑与颈前疼痛反复迁延、担心疾病恶变、甲状腺功能异常引发自主神经功能紊乱有关。诊断依据：患者表现为情绪易怒、烦躁不安、过度关注病情变化，反复询问疾病预后，部分患者出现失眠、注意力不集中，焦虑自评量表（SAS）得分≥50分。亚甲炎因甲状腺肿大伴结节样改变、疼痛不适，约60%的首次发病患者会怀疑患有甲状腺癌，产生不同程度的焦虑情绪。

4.知识缺乏缺