糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题库.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题库

一、单选题（A1型题）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最主要的病理生理改变是

A.严重高血糖导致的高渗性利尿

B.严重脱水和周围循环衰竭

C.胰岛素绝对或相对不足引起的代谢紊乱

D.酮体生成过多导致酸中毒

E.电解质紊乱特别是低钾血症

答案：C

解析：虽然DKA表现为高血糖、脱水、酸中毒和电解质紊乱，但其核心的病理生理基础是胰岛素缺乏（绝对或相对）和反调节激素（如胰高血糖素、皮质醇、儿茶酚胺）增加，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。高血糖是结果，酮体生成增加是脂肪分解的后果，酸中毒是酮体堆积的结果。

2.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中最典型的特征

A.呼吸浅慢

B.呼吸频率正常

C.深大呼吸，呼气中有烂苹果味

D.潮式呼吸

E.间停呼吸

答案：C

解析：DKA患者由于酸中毒刺激呼吸中枢，出现深大呼吸，称为Kussmaul呼吸。由于血液中丙酮浓度升高，通过肺部排出，故呼气中可闻及烂苹果味（丙酮味）。

3.糖尿病高渗性昏迷（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）最主要的区别在于

A.血糖升高程度

B.血钠升高程度

C.血浆渗透压升高程度

D.是否有严重的酸中毒

E.意识障碍程度

答案：D

解析：HHS和DKA都有严重的高血糖、脱水和不同程度的意识障碍。HHS的特点是血糖极高（通常33.3mmol/L），血浆渗透压显著