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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2026年》解读

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2026年》以近3年中国心力衰竭注册研究（China-HF）、中国心衰中心质控数据集及本土循证医学证据为核心支撑，结合国际心衰领域前沿进展，在2022版指南基础上完成系统性修订，覆盖心衰预防、诊断分层、药物治疗、非药物干预、特殊人群管理及长期康复全流程，核心定位为适配中国临床实践场景、具备强可操作性的临床诊疗规范。

诊断体系的优化更新是2026版心衰指南的核心亮点之一。在心衰分型方面，指南明确将射血分数改善型心衰（HFimpEF）列为独立分型，诊断标准为基线左心室射血分数（LVEF）40%，随访复查时LVEF≥40%且较基线升高≥10%，同时强调HFimpEF患者仍存在心衰复发及心血管死亡风险，需维持HFrEF的标准治疗方案，不得随意停用指南推荐药物，该推荐为I类推荐，证据水平B级，主要基于China-HF数据库中1.2万例HFrEF患者的随访数据，证实HFimpEF患者的预后显著优于持续HFrEF患者，但劣于无心肌损伤的健康人群，独立分型有助于临床医生针对性制定随访与治疗策略。在生物标志物诊断阈值方面，指南基于中国本土大样本急性心衰队列数据，优化了N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的年龄分层诊断界值：年龄50岁者截断值为450pg/ml，50~74岁者为900pg/ml，≥75岁者为1800pg/m