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宫颈锥切量表

一、宫颈锥切术前评估量表

本模块评分全部基于FIGO2021宫颈癌前病变管理指南、CSCCP2023版中国宫颈癌筛查共识制定，评分结果直接指导手术决策。

（一）适应证匹配度评分量表

评估条目

赋值标准

备注

病理证实高级别鳞状上皮内病变（HSIL，含CIN2、CIN3）

+4分

为核心手术指征

病理证实宫颈原位腺癌（AIS）

+4分

AIS为多灶性病变，锥切为首要诊断及治疗手段

阴道镜检查不满意，宫颈管搔刮（ECC）证实存在≥CIN2病变

+3分

阴道镜无法暴露宫颈管病变时需锥切明确病变范围

高危型HPV（HR-HPV）持续感染≥2年，TCT提示ASC-H/HSIL，阴道镜未发现明确病变

+3分

需锥切排除隐匿性高级别病变

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）持续≥2年，患者有主动治疗意愿

+2分

需充分告知随访替代方案后评估

疑似IA1期宫颈癌，需明确浸润深度、宽度及切缘状态

+4分

锥切为早期宫颈癌分期的核心诊断手段

妊娠24周、急性生殖道感染未控制、严重凝血功能障碍未纠正

每项-5分

为绝对禁忌证，存在任意一项禁止手术

1.总分≥8分：绝对适应证，符合指南推荐，无禁忌证可直接安排手术

2.总分4-7分：相对适应证，需由副主任医师及以上职称医师评估获益风险比，确认获益大于风险后方可安排手术

3.总分4分：无手术指征，禁止开展锥切，纳入常规宫颈癌筛查随访

（二