代谢性酸中毒.pptxVIP

代谢性酸中毒汇报人：内科教研室

目录概念与病理生理机制病因分类与临床特点诊断思路与鉴别诊断治疗原则与临床管概念与病理生理机制01

代谢性酸中毒的定义临床意义：是临床最常见的酸碱平衡紊乱类型，可见于多种疾病状态代谢性酸中毒是以血浆HCO??原发性降低为特征的酸碱平衡紊乱原发性改变HCO??22mmol/L血浆HCO??浓度降低继发性代偿PaCO?降低代偿性过度通气pH变化pH7.35失代偿时降低，代偿时可正常

酸碱平衡的调节机制即刻反应化学缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统：最重要的缓冲对（H?CO?/HCO??）磷酸盐缓冲系统：主要在细胞内发挥作用蛋白质缓冲系统：血红蛋白和血浆蛋白参与数分钟至数小时肺调节通过改变通气量调节CO?排出数小时至数天肾脏调节重吸收HCO??排泌H?排泌NH??

阴离子间隙的概念与意义AG计算公式AG=Na??(Cl?+HCO??)正常范围8-16mmol/L诊断价值快速缩小病因范围高AG型代谢性酸中毒体内固定酸增多，常见于乳酸堆积、酮体生成过多、磷酸盐潴留等病理状态正常AG型代谢性酸中毒HCO??丢失过多或Cl?潴留所致，如腹泻、肾小管酸中毒等计算公式AG=Na??(Cl?+HCO??)临床意义AG计算是评估代谢性酸中毒病因的关键工具，有助于快速缩小诊断范围、指导治疗决策

病因分类与临床特点02

高AG型代谢性酸中毒的病