代谢性碱中毒.pptxVIP

代谢性碱中毒汇报人：内科教研室

目录概念与病理生理机制病因分类与临床特点诊断思路与鉴别要点治疗原则与具体措概念与病理生理机制01

定义与血气特征7.45pH值升高正常:7.35-7.4527mmol/LHCO??原发性升高正常:22-27≤55mmHgPaCO?代偿性升高正常:35-45正值↑BE值正值增大正常:-3~+3代谢性碱中毒定义体内碱性物质增多或酸性物质丢失，导致血液pH值升高的酸碱平衡紊乱。代偿机制肺通过降低通气减少CO?排出，但代偿有限。

病理生理机制发生机制有效循环血量减少电解质紊乱氢离子丢失胃液丢失、肾小管泌H?增加碳酸氢盐增多外源性摄入、肾脏重吸收增强容量不足促进近端肾小管HCO??重吸收RAAS系统刺激有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统促进H?分泌醛固酮增多促进肾小管泌H?，维持碱中毒状态低钾血症促进H?-K?交换，加重碱中毒低氯血症影响肾脏排HCO??能力

病因分类与临床特点02

氯敏感性碱中毒20mmol/L氯敏感性碱中毒·尿氯浓度特征对补氯治疗反应良好，是最常见的代谢性碱中毒类型常见病因胃肠道丢失呕吐、胃液引流、绒毛状腺瘤肾脏丢失利尿剂使用（袢利尿剂、噻嗪类）高碳酸血症后慢性呼吸性酸中毒纠正后临床特点容量不足表现伴有明显的体液丢失体征尿氯20mmol/L诊断关键指标，敏感性标志补钠可纠正补充氯化钠后碱中毒得