烧伤休克期连续性肾脏替代治疗.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期连续性肾脏替代治疗汇报人：烧伤重症治疗团队

目录烧伤休克期病理生理基础急性肾损伤的发生机制与诊断CRRT治疗原理与技术体系烧伤休克期CRRT临床应用并发症预防与管理策略典型病例分析治疗效果评估与预后01020304050607

烧伤休克期病理生理基础01

烧伤休克期的全身炎症反应核心病理特征毛细血管通透性增加大量血浆外渗至组织间隙，导致有效循环血量急剧下降全身炎症反应综合征（SIRS）炎症介质大量释放，引发级联反应组织灌注不足微循环障碍导致多器官缺血缺氧代谢紊乱分解代谢亢进，酸性代谢产物堆积临床意义：这些病理变化为急性肾损伤的发生奠定了基础，早期识别和干预至关重要

烧伤休克期的血流动力学改变心输出量下降早期可降低40-50%，心肌收缩力受抑制外周血管阻力升高交感神经兴奋，血管收缩代偿有效循环血量减少血浆外渗导致血容量不足肾脏血流重新分配肾皮质血流减少，髓质血流相对保留50%以上肾血流量下降肾小球滤过率显著降低，为急性肾损伤创造条件

急性肾损伤的发生机制与诊断02

烧伤后急性肾损伤的流行病学20-40%总体发生率高危3-5倍病死率升高↑显著48-72h发生时间窗休克期烧伤面积30%TBSA大面积烧伤导致有效循环血量锐减，肾灌注不足电击伤电流直接损伤肌细胞，肌红蛋白释放致肾小管堵塞吸入性损伤气道损伤加重缺氧，进一步恶化肾血流动力学延迟复苏错过黄金救治窗口