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围绕二甲复审妇幼保健医院书写2026年院感科工作计划

2026年是我院迎接二级甲等妇幼保健院复审的关键之年，院感科将以《二级妇幼保健院评审标准（2023年版）》中“医院感染管理”相关条款为核心依据，结合本院妇幼保健服务特色，围绕院感管理体系优化、重点科室精准防控、监测预警体系升级、应急处置能力强化、人员培训考核落地、持续改进机制完善六大维度制定全年工作计划，确保院感各项工作100%符合复审要求，有效降低母婴群体院感发生率，保障医疗质量安全。

一、工作目标

1.院感管理体系符合二甲复审标准，相关制度、流程、台账完整率100%，院感委员会履职率100%；

2.全院医护人员手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；

3.重点科室（新生儿科、产房、妇科手术室、消毒供应中心、母婴同室区）空气、物体表面、医护人员手消毒合格率100%，消毒灭菌器械合格率100%；

4.新生儿院感发生率≤2%，产妇产褥感染率≤1%，妇科手术部位感染率≤0.5%；

5.多重耐药菌感染患者隔离落实率100%，无院感暴发事件发生；

6.院感知识培训覆盖率100%，考核合格率≥95%；

7.二甲复审院感相关条款达标率100%，通过持续改进实现院感管理质量稳步提升。

二、核心工作内容

（一）优化院感管理体系，精准对接复审要求

1.修订完善院感管理制度体系

严格对照二甲复审院感条款，结合妇幼保健机构服务特点