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重症急性胰腺炎治疗中的外科干预总结2026

在过去的一个多世纪里，重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,

SAP)的外科干预呈螺旋式的曲折变化过程。早在1889年，Fitz11]对急

性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)做了系统的诠释并提出病理学分型，

但此时外科学尚处千初始阶段，这一时期AP手术干预病死率高达60%。

20世纪初，现代外科理念和技术迅速发展，外科医生总结出一些对SAP

外科干预具有重要影响的临床经验(2-3]，如：胰周纱布引流、胰腺脓肿首选

一阶段手术治疗患者的总体病死率仍接近60%。20世

延迟干预等，但这

纪20~60年代，SAP的手术适应证被加以严格棠控，在这期间重症监护

技术飞速发展，使得SAP患者早期病死率显著下降，但同时突出了以感

染性胰腺坏死(infectedpancreaticnecrosis,IPN)等局部并发症为主

的第二个死亡高峰(4-5]。随着微创外科理念的兴起，外科医生重新参与到

SAP坏死组织