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呼吸内科血压管理护理查房

第一章查房准备：把“血压”放在护理雷达最中央

1.1病例速览

项目

内容

备注

姓名

李××

男，68岁

入院诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病、高血压3级（极高危）

既往血压最高210/120mmHg

入院时间

2024-04-1509:45

由急诊转入

目前生命体征

T36.8℃，P102次/分，R26次/分，SpO?92%（FiO?35%），BP178/106mmHg（入科）

已持续6h未下降

1.2护理雷达图——血压风险维度

维度

评分（0-4）

依据

即时干预阈值

既往波动幅度

4

近3个月家庭自测收缩压差值70mmHg

≥50mmHg即启动“波动预警”

靶器官损害

3

eGFR55ml/min，LVEF50%，眼底动脉Ⅱ级改变

任意一项≥中度即记3分

呼吸驱动抑制风险

4

PaCO?68mmHg，pH7.28，需无创通气

合并高碳酸血症且需通气即记4分

药物相互作用

3

入院前口服甘草片、氨茶碱、非洛地平

潜在升高或降低血压药物≥2种即记3分

夜间杓型消失

4

24hABPM夜间收缩压下降率2.8%

10%即视为“非杓型”

总分

18

≥14分纳入“血压精细化管理”路径

立即启动

1.3护理团队分工

角色

职责颗