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妇产科面试常见专业问题及答案

【基础理论类】

1.简述正常分娩的产程分期及各期时限、临床处理要点。

答案：产程分期需采用2014年世界卫生组织（WHO）更新的新产程标准，结合我国《正常分娩指南（2020版）》作答，摒弃传统Friedman产程图中“活跃期从宫口扩张3cm开始”的旧标准。具体分期及处理要点如下：

（1）第一产程：指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：指从规律宫缩到宫口扩张6cm，初产妇正常不超过20小时，经产妇不超过14小时，此期以休息、监护为主，避免过多干预，潜伏期延长可给予镇静剂、人工破膜或缩宫素静滴加强宫缩，需严格把握指征。②活跃期：指宫口扩张6cm至宫口开全，初产妇活跃期正常速度为≥0.5cm/h，经产妇≥0.8cm/h，活跃期停滞指破膜且宫缩正常时，宫口扩张≥6cm后停止扩张≥4小时，或宫缩欠佳时停止扩张≥6小时，活跃期停滞需重新评估头盆关系，必要时剖宫产。第一产程需常规监测生命体征、宫缩、胎心、宫口扩张及胎先露下降情况，鼓励产妇少量多次进食、排空膀胱。

（2）第二产程：指从宫口开全至胎儿娩出，初产妇未实施硬膜外麻醉者不超过3小时，实施硬膜外麻醉者不超过4小时；经产妇未实施硬膜外麻醉者不超过2小时，实施硬膜外麻醉者不超过3小时。此期需密切监测胎心，每5-10分钟听一次或持续胎心监护，指导产妇正确屏气用力，做好接产准备，胎头