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胃食管反流病诊疗指南（2026年版）

1.前言

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease,GERD）是临床常见的消化系统慢性疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。随着对胃肠动力障碍、食管高敏感性及抗反流屏障机制的深入研究，以及新型抑酸药物和内镜治疗技术的涌现，GERD的诊疗策略在过去十年间发生了显著变化。为了规范国内临床医生的诊疗行为，提高GERD的诊治水平，结合最新的循证医学证据及国内外相关指南进展，特制定《胃食管反流病诊疗指南（2026年版）》。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供全面、科学且可操作的诊疗建议，涵盖从基础生活方式干预到复杂手术治疗的全程管理。

2.定义与分类

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反流等症状，并可导致食管黏膜炎症、溃疡、狭窄以及Barrett食管等并发症的疾病。根据内镜下表现及食管黏膜受损情况，GERD主要分为以下三类：

2.1非糜烂性反流病（NERD）

指存在典型的反流症状（如烧心、反酸），但内镜下未见食管黏膜破损及Barrett食管。此类患者约占GERD总数的50%-70%，其症状产生机制与食管高敏感、持续性酸反流及弱酸反流密切相关，对质子泵抑制剂（PPI）治疗的反应性往往存在个体差异。

2.2糜烂性食管炎（EE）

指内镜下可见食管黏膜破损，即反流性食管炎。根