工伤报销费用委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人（姓名）：________________________

身份证号码：________________________

联系方式：________________________

被委托人（姓名）：________________________

身份证号码：________________________

联系方式：________________________

鉴于委托人因工作原因受伤，需进行工伤认定及报销相关费用，因委托人本人因工作原因或其他原因无法亲自办理相关手续，现委托被委托人全权代理办理以下事项：

一、委托事项

1.代表委托人向相关部门提出工伤认定申请；

2.代表委托人收集、整理并提交工伤认定所需的各项证明材料；

3.代表委托人参加工伤认定听证会；

4.代表委托人办理工伤认定结果的上诉事宜；

5.代表委托人向社会保险机构申请工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金等工伤待遇；

6.代表委托人处理与工伤认定及待遇支付相关的其他事宜。

二、委托权限

1.被委托人有权以委托人名义与工伤认定及待遇支付相关的所有部门进行沟通、协商和办理手续；

2.被委托人有权代表委托人签署与工伤认定及待遇支付相关的各类文件；

3.被委托人有权根据委托人的意愿，对工伤认定及待遇支付事宜作出决定；

4.被委托人有权收取与工伤认定及待遇支付相关的各