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呼吸内科感染控制护理查房

第一章查房准备：把“感染”挡在病区之外

1.1人员准入与分级防护

呼吸内科病区常年收治COPD急性加重、支气管扩张伴感染、重症肺炎等患者，耐药菌定植率≥18%。查房前一天，感控护士依据“三色预警”系统完成人员分级：绿色为低危（无耐药菌、无开放气道）、黄色为中危（留置人工气道、近30d内使用广谱抗菌药物≥7d）、红色为高危（已知CRE、CRAB、MRSA定植或感染）。防护等级与耗材配置见表1。

防护等级

适用人群

手卫生

口罩

隔离衣

手套

护目镜/面屏

备注

绿色

普通查房

速干手消2次

外科

无需

无需

无需

进入前后各1次

黄色

人工气道、吸入激素

速干+流动水

外科

普通隔离衣

一次性薄膜

视喷溅风险

听诊器专人专用

红色

已知耐药菌

速干+流动水

N95

防水隔离衣

双层手套

必须

查房顺序最后，出病区淋浴

1.2环境“三采样”基线

感控护士在查房晨6:00完成环境表面基线采样：①高频接触面（床栏、监护仪按键、输液泵按钮）；②近患者表面（呼吸机回路Y型口、湿化罐注水口）；③医护用品（听诊器膜片、叩诊锤）。采样方法：一次性无菌拭子蘸取0.9%氯化钠，在5cm×5cm规格板内往返滚动3次，投入10mL缓冲蛋白胨水，送微生物室，48h内出结果。任一部位菌落计数≥5CFU/cm2即启动“强化清洁”模式：0.5%过氧乙酸湿巾擦拭+紫外线循