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中毒各论百草枯中毒

序言联吡啶类除草剂，喷洒后不久发挥作用，接触土壤后迅速失活。20%百草枯溶液为绿色，加入着色剂、臭味剂、致吐剂。致死量为1-3g，相当于5-15ml溶液。胃肠道吸收快，进展快，多器官受累，死亡率高，无解毒剂。

多为口服中毒。常见中毒原因

临床体现一、消化系统口腔、咽部、食管、胃粘膜糜烂、溃疡，吞咽困难。恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、胃肠穿孔。

二、呼吸系统体现最突出机理：百草枯为一种电子受体，参加细胞内氧化还原反应，产生大量氧自由基。1、小剂量：早期可无呼吸症状，少数可有咳嗽、咯痰、呼吸困难，部分患者1-2周发生肺纤维化，呼吸困难加重造成呼吸衰竭。2、大剂量：24-48小时出现进行性呼吸困难，肺出血、肺水肿，1-3天因ARDS死亡。

三、肾脏系统机理：百草枯直接造成肾小管坏死体现：肾损害出现较早，出现少尿，尿素氮、肌酐升高，蛋白尿、管型，甚至急性肾衰竭。

三、中枢神经系统头痛、头晕、昏迷、抽搐、幻觉。四、皮肤与粘膜类似于腐蚀剂灼伤变化，接触部位可出现红斑、水泡、溃疡等。五、其他可有发烧、心肌损害等。

严重程度分型1、轻型，摄入量20mg/kg，仅有口腔粘膜糜烂、溃疡。2、中到重型：摄入量20-40mg/kg，多数死于呼吸衰竭。