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2026年最新版内科学甲状腺功能亢进诊断考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者，女性，32岁，因“心悸、怕热、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率112次/分，律齐，双手平举细震颤（+）。最有助于明确诊断的初步检查是：

A.血清甲状腺激素（TT3,TT4）测定

B.血清促甲状腺激素（TSH）测定

C.甲状腺摄碘率测定

D.甲状腺超声检查

E.甲状腺自身抗体（TRAb）测定

答案：B

解析：根据2026年国内外最新指南，对于疑似甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的患者，血清促甲状腺激素（TSH）是首选且最敏感的筛查指标。在原发性甲亢中，TSH的抑制往往早于甲状腺激素（T3、T4）的升高。该患者临床表现典型，首先应进行TSH检测，若TSH显著降低，再进一步测定甲状腺激素以确认。甲状腺摄碘率、超声及TRAb在诊断中具有重要价值，但通常不作为首选筛查。

2.关于Graves病（GD）的发病机制，下列描述错误的是：

A.是器官特异性自身免疫性疾病

B.血清中可检出促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

C.TRAb中的甲状腺刺激抗体（TSAb）是导致甲亢的主要直接原因

D.病理特征为甲状腺内大量淋巴细胞浸润，伴滤泡上皮细胞破坏

E.环境因素如感染、应激、碘摄入等可能触发免疫异常

答案：D

解析：Graves病的病理特征为