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中医诊断学多选题及答案

1.患者症见发热恶寒，头身疼痛，无汗，脉浮紧，舌苔薄白。此属何证？

A.太阳中风证

B.太阳伤寒证

C.风热犯表证

D.卫分证

E.表虚证

答案：B

解析：太阳伤寒证为外感风寒之邪，卫阳被遏，营阴郁滞所致。典型表现为恶寒重，发热轻（或未发热），头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。本题中“发热恶寒”（强调恶寒）、“无汗”、“脉浮紧”均为寒邪束表，腠理闭塞之象，故为太阳伤寒证。太阳中风证以汗出、脉浮缓为特点；风热犯表证以发热重、微恶风、有汗、咽痛、舌边尖红、脉浮数为特点；卫分证属温病范畴，亦以发热、微恶寒、口微渴、舌边尖红、脉浮数为特征；表虚证则以自汗、恶风、脉浮缓无力为主。

2.患者午后潮热，手足心热甚于手足背，口干咽燥，神倦耳聋，舌红绛少苔，脉虚大。其病机应诊断为：

A.阳明腑实证

B.阴虚火旺证

C.热入营分证

D.热入血分证

E.下焦阴虚证

答案：E

解析：本题所述为温病后期，邪热久羁，耗伤肝肾之阴所致之下焦阴虚证。肝肾阴精亏虚，虚热内生，故见午后潮热、手足心热（手足心为阴经所过，虚热熏蒸故热甚）；阴液不能上承，则口干咽燥；肾精亏耗，髓海不足，耳窍失养，故神倦耳聋；舌红绛少苔，脉虚大为阴精大亏，虚热内扰之象。阳明腑实证以日晡潮热、腹满硬痛、便秘、苔黄燥为主；阴虚火旺证泛指阴虚阳亢之一般证候，范围较广，但典型之肝肾阴虚、虚火