烧伤休克期正性肌力药物的应用.pptxVIP

2026/06/27烧伤休克期正性肌力药物的应用汇报人：烧伤重症医学科

目录烧伤休克期的病理生理基础正性肌力药物的作用机制临床应用指征与时机常用药物选择与用法监测指标与疗效评估不良反应识别与处理特殊人群用药策略01020304050607

烧伤休克期的病理生理基础01

烧伤休克期的定义与时间窗烧伤后48-72小时内，因大量体液丢失导致的低血容量性休克状态12-12小时渗出期毛细血管通透性急剧升高血浆外渗速度最快→212-48小时水肿期组织间隙液体积聚达到高峰有效循环血量显著下降→348-72小时后回吸收期毛细血管通透性逐渐恢复组织液回流休克期是烧伤患者死亡的第一高峰期，及时有效的循环支持至关重要

循环障碍的核心机制20%-40%血容量减少血浆大量外渗至组织间隙和创面血容量可减少20%-40%前负荷显著降低15%-30%心输出量下降炎症介质（TNF-α、IL-1、IL-6）直接抑制心肌收缩力心肌细胞水肿、线粒体功能障碍心输出量下降15%-30%血管张力失调血管通透性增加导致血管内液体外渗外周血管阻力代偿性升高微循环障碍

单纯液体复苏的局限性液体复苏是基础，但存在瓶颈容量补充的困境大量补液可加重组织水肿腹腔间隙综合征风险增加肺水肿、脑水肿并发症心肌功能障碍的影响即使容量充足，心输出量仍可能低下单纯补液无法纠正心肌抑制需要药物支持心脏泵血功能临床启示：当液体复苏达到一定阶段，心功能成为限