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低钠血症诊治的中国专家共识

目录02病因与分类01概述与定义03诊断评估流程04治疗原则与策略05特殊情况管理06共识总结与建议

概述与定义01

低钠血症基本概念低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态，根据血钠水平可分为轻度（130-135mmol/L）、中度（125-129mmol/L）和重度（125mmol/L）。其本质是体内水钠平衡失调，可能由钠丢失过多、水分潴留或钠摄入不足等多种机制引起。血清钠浓度定义根据血浆渗透压差异分为低渗性（275mOsm/kg）、等渗性（275-295mOsm/kg）和高渗性（295mOsm/kg）低钠血症，其中低渗性最常见，需通过实验室检查明确类型以指导治疗。渗透压分类

低钠血症影响超过15%的住院患者，尤其在老年、慢性病（如心衰、肝硬化）及恶性肿瘤患者中发生率显著升高。急性低钠血症（48小时内发生）虽较少见，但神经系统并发症风险更高。流行病学特点住院患者高发抗利尿激素分泌异常综合征（SIAD）是低渗性低钠血症最主要病因，约占35%-40%；其次为利尿剂使用（20%）、肾衰竭（15%）及胃肠道钠丢失（10%）。不同病因的年龄和性别分布存在差异。病因分布特点慢性低钠血症与跌倒、骨折、认知障碍等不良结局相关，血钠125mmol/L时死亡率显著增加。及时纠正可改善预后，但过快纠正可能导致渗透性脱髓鞘综合征。预后相关性

临床表现类型