肝切除术围手术期管理专家共识PPT课件.pptxVIP

肝切除术围手术期管理专家共识

目录

02

术中关键技术与管理

01

术前评估与准备

03

术后早期监护与处理

04

术后康复与营养管理

05

并发症防治重点

06

多学科协作与质控

术前评估与准备

01

肝功能储备精确评估

01

02

03

Child-Pugh分级

通过评估血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病等指标，将肝功能分为A、B、C三级，A级患者手术风险最低，C级需谨慎或禁忌手术。

吲哚菁绿清除试验（ICG-R15）

动态监测肝脏排泄功能，若15分钟滞留率（ICG-R15）10%提示肝功能储备不足，需调整手术范围或术式。

肝脏体积测量与残余肝体积比（FLR）

通过CT或MRI三维重建计算FLR，正常肝脏需保留≥20%-30%，肝硬化患者需≥40%，否则术后肝衰竭风险显著增加。

肿瘤可切除性影像学判定

对疑似转移灶（如淋巴结或远处转移）提供代谢活性信息，提高肿瘤分期的准确性。

动脉期、门静脉期及延迟期扫描可清晰显示肿瘤位置、大小、血管侵犯及卫星灶，评估R0切除可能性。

明确肝动脉、门静脉及肝静脉的解剖变异及受侵情况，规划手术路径以避免术中大出血。

实时定位深部肿瘤及微小病灶，修正术前影像学判断，确保切缘阴性。

多期增强CT/MRI

PET-CT辅助诊断

血管三维重建技术

术中超声（IOUS）

心血管系统评估

对高血压、冠心病患者术前控制血压至140/90mmHg