头晕、眩晕基层诊疗指南总结2026.pdfVIP

头晕眩晕基层诊疗指南总结2026

一、基础概念与疾病分类

1.1核心定义

头晕：不存在自身旋转、晃动的虚假运动错觉，仅出现空间定向异常。

眩晕：自身或外界存在旋转、摇摆、倾倒、滑动类虚假运动感知，二

者可单独出现，也可合并发生。

1.2疾病整体分型

前庭系统性病变：病变累及平衡前庭通路，分为两类

前庭周围性：病灶位千内耳、第VIII对颅神经，占全部眩晕

50%~70%，多数预后良好。

前庭中枢性：病灶位千脑干、小脑、前庭皮层等神经核以上区域，占

20%~30%，危重、致死风险更高。

非前庭系统性病变：眼源性、颈源性、本体感觉异常、全身内科疾病

诱发，以单纯头晕、站立不稳为主要表现。

1.3周围性与中枢性眩晕鉴别要点

发作特点

前庭周围性：急性发作，眩晕程度重，单次持续数小时至数天。

前庭中枢性：急、慢、反复发作均可，眩晕程度偏轻，病程可达数周。

自主神经反应

前庭周围性：剧烈恶心、呕吐、出冷汗。

前庭中枢性：恶心呕吐轻微或无。

耳部伴随表现

前庭周围性：常合并耳鸣、耳闷、听力