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高中退宿安全责任书范文

为进一步加强高中学生住宿管理，规范学生退宿行为，明确学校、学生及家长（或法定监护人，以下简称家长）三方在学生退宿期间的安全责任与义务，保障学生人身、财产安全，维护学校正常教育教学秩序，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国未成年人保护法》《学生伤害事故处理办法》等法律法规及学校相关管理制度，特签订本安全责任书。

一、退宿前置条件

学生申请退宿需同时满足以下任意一项及以上条件，且经学校审核认定后方可办理：

1.居住距离与环境要求：家庭住址距离学校直线距离在3公里以内（含3公里），持有合法房产证明或租赁备案证明，居住环境稳定，具备独立的学习空间、安全的水电燃气设施及消防条件；

2.监护人陪同要求：有直系亲属（父母、祖父母、外祖父母、成年兄姐等）全程陪同居住，陪同监护人需具备完全民事行为能力，年龄不超过70周岁（特殊情况需提供县级及以上医院出具的健康证明），能保障学生日常起居照料、上下学接送及安全监管；

3.身体特殊情况：因身体疾病（如哮喘、心脏病、睡眠障碍等）经县级及以上医院出具诊断证明，明确不适宜集体住宿，且需长期居家休养或有专人护理；

4.其他特殊情况：因家庭变故（如父母工作调动、家庭搬迁等）导致居住条件发生重大变化，或经学校德育处、年级组、班主任联合评估，确有必要退宿的特殊情形。

二、退宿申请与审批流程

退宿申请需严格按照以下步骤执行，未按流