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冠状动脉造影术操作技术规范.docx

冠状动脉造影术操作技术规范

1术前准备

1.1适应证

1.1.1诊断性适应证

（1）不明原因的胸痛、胸闷，临床高度怀疑冠心病，无创检查（运动平板试验、心肌灌注显像、冠脉CTA）提示冠脉狭窄可能性大或图像质量不佳无法明确狭窄程度；

（2）不明原因的左心功能不全，需鉴别是否为缺血性心肌病；

（3）不明原因的恶性心律失常（持续性室速、频发室早、房室传导阻滞），需排除冠脉病变诱发的心肌缺血；

（4）年龄≥40岁人群行心脏外科手术（瓣膜置换、先天性心脏病矫治、主动脉手术等）前常规排查冠脉病变；

（5）新发心衰、不明原因心脏扩大、怀疑冠脉痉挛或心肌桥的患者。

1.1.2治疗性适应证

（1）急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内拟行急诊PCI，或发病超过12小时仍有持续胸痛、缺血证据、心源性休克的患者；

（2）非ST段抬高型急性冠脉综合征，GRACE评分140分的高危患者2小时内急诊造影，GRACE评分109-139分的中危患者24小时内造影，GRACE评分109分的低危患者择期造影；

（3）稳定型心绞痛，加拿大心血管学会（CCS）分级Ⅱ级以上，规范药物治疗后症状仍反复发作；

（4）陈旧性心肌梗死合并心绞痛、室壁瘤、二尖瓣反流，评估冠脉病变指导血运重建方案；

（5）PCI术后或冠脉旁路移植术（CABG）术后复发心绞痛，评估原位血管或桥血管通畅性；