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个人委托书劳动能力鉴定范本

本人[姓名]，身份证号码[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，户籍地为[XX省XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室]，现居住地为[XX省XX市XX区XX街道XX社区XX公寓XX号楼XX层XX室]，联系电话为[13XXXXXXXXX]，电子邮箱为[XXXXX@XX.com]。本人因[具体受伤/患病情况，如“2023年5月12日在XX公司XX车间操作XX设备时，被掉落的零件砸伤右侧腰部及下肢，经XX市第一人民医院诊断为腰椎压缩性骨折、右侧胫腓骨粉碎性骨折，术后需长期卧床休养，无法自主行动”“2022年10月确诊为重症肌无力，目前四肢肌力仅为2级，无法