夜间高危跌倒患者定时巡视管理制度.docxVIP

夜间高危跌倒患者定时巡视管理制度

第一章总则

1.1目的与依据

为进一步规范医院夜间护理管理，强化高危跌倒患者的风险防控能力，确保护理安全，防范医疗纠纷，依据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》、《患者十大安全目标（2024版）》及医院护理管理相关规章制度，结合本院夜间护理工作特点与实际运行情况，特制定本制度。本制度旨在通过标准化、流程化的定时巡视机制，及时发现并消除夜间跌倒隐患，保障患者住院期间的人身安全。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有护理单元，包括普通病房、重症监护室（ICU）、急诊留观室、康复科及老年病科等。凡在夜间时段（通常指22:00至次日06:00）住院治疗，且经评估被认定为“高危跌倒风险”的患者，均须纳入本制度管理范畴。

1.3管理原则

夜间高危跌倒患者的管理遵循“预防为主、全员参与、动态评估、及时干预”的原则。护理人员在执行巡视任务时，应坚持“以人为本”，在保障患者安全的同时，尽量减少对患者正常睡眠的干扰，体现人文关怀。

第二章组织架构与职责

2.1护理部职责

护理部是夜间高危跌倒患者定时巡视管理的监管职能部门。负责制定和修订相关管理制度与操作流程；定期对全院夜间巡视落实情况进行督导检查；收集、分析夜间跌倒不良事件数据，提出系统性的改进措施；组织全院护士进行跌倒风险评估与预防技能的培训与考核。

2.2科护士长职责

科护士长负责