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2026年中西医结合执业医师考试全真冲刺试题及答案

一、单项选择题

1.患者，男，58岁。因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴心悸1周”就诊。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶谱显著升高。中医症见：胸痛剧烈，痛有定处，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。其西医诊断首先考虑为：

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.主动脉夹层

答案：B

解析：患者为老年男性，有典型缺血性胸痛病史，心电图示前壁导联ST段弓背向上抬高及病理性Q波，心肌酶谱升高，符合急性心肌梗死（AMI）的典型表现。中医辨证属心血瘀阻证。A项稳定型心绞痛心电图多为一过性ST段压低，无病理性Q波及心肌酶显著升高；C项急性心包炎心电图常为广泛导联ST段弓背向下抬高；D、E项心电图表现不符。

2.在治疗慢性心力衰竭时，下列哪类药物已被证实可降低死亡率，且属于西医常规治疗与中医“温阳利水”治法有相通之处？

A.洋地黄类

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.β受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

答案：D

解析：β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）是慢性心衰治疗的基石之一，可抑制过度激活的交感神经系统，改善心室重构，显著降低死亡率。其药理作用与中医针对心衰“阳虚水泛”或“心肾阳虚”证候的“温阳”治法，在调节机体神经内分泌过度激