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2026年中西医结合执业助理医师考试（实践技能）练习题及答案

一、病案分析题

患者，男，68岁。因“反复胸闷、心悸5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息可缓解，曾于外院诊断为“冠心病”，间断服用“单硝酸异山梨酯、美托洛尔”等药物，症状时有反复。1周前因劳累后上述症状加重，胸闷呈持续性，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢出现凹陷性水肿，尿量减少。自服药物效果不佳，遂来就诊。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，平素口服“硝苯地平控释片”，血压控制情况不详。否认糖尿病、肝炎、结核等病史。

体格检查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神清，精神萎靡，半卧位。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝于肋下3cm可触及，质中，边缘钝，有轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。

舌脉：舌质紫暗，苔白腻，脉沉细数。

辅助检查：心电图示：窦性心动过速，左心室高电压，ST-T段改变。心脏彩超：左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）35%，室间隔及左室后壁增厚，二尖瓣轻度反流。胸部X线：心影增大，肺淤血征象。血常规、肝肾功能基本正常。NT-proBNP：3500p