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医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(吕梁2026年)

第一站病案分析

病案一

张某，男，45岁。主诉：反复胃脘部疼痛2年，加重伴嗳气1周。患者2年前因饮食不节出现胃脘部胀痛，时作时止，未予系统诊治。近1周因工作压力大，饮食不规律，疼痛加重，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，嗳气后觉舒，纳呆，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。

查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，心肺听诊未及异常。腹平软，中上腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎，Hp（+）。

问题：

1.请给出中医疾病诊断、证候诊断。

2.请阐述该证候的辨证要点。

3.请写出治法、代表方剂及药物组成（不写剂量）。

4.请简述该患者若出现口苦、嘈杂、吞酸，舌红苔黄，脉弦数，应如何调整治法与方药？

病案二

李某，女，38岁。主诉：月经量多、经期延长半年。患者近半年月经量较以往明显增多，色淡红、质清稀，行经时间延长至10-12天，淋漓不尽，伴小腹空坠感，神疲乏力，气短懒言，面色无华，头晕心悸，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

既往史：体健，否认重大疾病史。孕2产1。

妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫体前位，正常大小，质中，