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冠心病患者氧疗规范

1氧疗适应证

1.1急性冠脉综合征（ACS）患者

符合以下任意一项即可启动氧疗：①静息状态下指脉氧饱和度（SpO?）90%，或动脉血氧分压（PaO?）60mmHg；②合并急性左心衰竭、肺水肿、呼吸窘迫等临床表现；③胸痛发作时伴随呼吸困难、发绀等缺氧症状；④转运途中存在低氧风险的患者。对于SpO?≥90%且无缺氧症状的ACS患者，不推荐常规氧疗，2021年欧洲心脏病学会（ESC）ACS管理指南数据显示，此类患者常规氧疗可使心肌梗死面积增加8%~12%，主要不良心血管事件发生率升高14%~16%。

1.2慢性冠心病患者

包括稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病患者，符合以下任意一项可启动氧疗：①静息状态下SpO?90%或PaO?60mmHg；②运动负荷试验中出现SpO?下降≥3%，或运动诱发心绞痛、呼吸困难症状；③夜间睡眠过程中SpO?88%的持续时间占总睡眠时间30%以上；④合并肺动脉高压、红细胞增多症（红细胞压积≥55%）、慢性充血性心力衰竭。

1.3特殊场景下的冠心病患者

①围手术期合并冠心病的患者，术中及术后24~48小时内常规监测SpO?，若SpO?94%可启动氧疗；②合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、间质性肺疾病等基础呼吸系统疾病的患者，存在明确低氧表现时启动氧疗。

2氧疗相对禁忌证

冠心病患者氧疗