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(2026版)临床诊疗指南耳鼻喉科分册

本指南基于2022版《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》的循证医学证据更新，结合近4年耳鼻喉科领域的基础研究进展、临床实践成果及全球共识，旨在为各级医疗机构耳鼻喉科医师提供规范化、个体化的诊疗依据，涵盖耳部、鼻部、咽喉部、头颈外科四大亚专业的常见疾病、疑难疾病及新兴诊疗技术规范。

耳部疾病诊疗规范

一、分泌性中耳炎（OME）

诊断标准：

1.症状：听力下降、耳闷胀感、耳鸣，儿童可表现为对声音反应迟钝、注意力不集中。

2.体征：鼓膜完整，可见内陷、浑浊、液平或气泡，鼓室导抗图呈B型或C型（鼓室压-200daPa）。

3.辅助检查：纯音测听示传导性听力损失（气骨导差≥15dBHL），儿童可采用行为测听或听觉脑干诱发电位（ABR）评估听力。2026版新增血清炎性标志物（如IL-6、TNF-α）检测作为辅助诊断指标（Ⅲ级证据），用于鉴别感染性与非感染性OME。

鉴别诊断：需与急性化脓性中耳炎恢复期、鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）、胆固醇肉芽肿、鼓室硬化等鉴别。尤其对于单侧分泌性中耳炎患者，必须完善鼻咽镜检查排除鼻咽部占位性病变（Ⅰ级推荐）。

治疗原则：

1.保守治疗：病程3个月的患者首选保守治疗，包括鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉，疗程≤7天）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，疗程1-3个月），伴有上呼吸道感染时可短期应用抗菌药物（阿莫西林克拉维酸钾，疗程7-10