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骨骼肌肉系统（肌骨）介入诊疗完整指南

一、定义

肌骨介入是影像引导下微创诊疗技术，依托超声、CT、DSA、MR透视，经皮肤穿刺，对骨骼、关节、肌腱、韧带、滑囊、神经、软组织、骨肿瘤、血管病变完成诊断+治疗，不开刀、创伤小、恢复快，属于放射介入/疼痛介入/运动医学交叉领域。

二、常用影像引导设备对比

超声（首选软组织）

实时动态、无辐射、廉价，适合肌腱、韧带、滑囊、周围神经、关节穿刺、软组织活检；无法穿透骨骼。

CT

骨性结构清晰，适合脊柱、骨盆、深部骨病灶、椎间盘、骨活检、椎体成形。

DSA（数字减影血管造影）

看血管，用于骨肿瘤栓塞、血管瘤、富血供病灶、出血介入。

MR透视

无电离辐射，适合软组织肿瘤、关节内精细操作，设备昂贵，临床少用。

三、诊断类介入操作

1.穿刺活检（金标准确诊病灶性质）

软组织活检：肌肉、腱鞘、皮下肿物、滑膜病变

骨穿刺活检：骨质疏松压缩骨折鉴别、骨肿瘤/转移瘤、骨髓炎、骨结核

关节滑膜活检：不明关节炎（类风湿、结核、色素沉着绒毛结节滑膜炎）

2.造影检查

关节造影：肩、膝、髋、腕，显示半月板、肩袖、盂唇撕裂

椎间盘造影：明确椎间盘源性腰痛

神经根造影、椎管造影：鉴别椎管狭窄、神经根卡压

骨血管造影：判断肿瘤血供、术前栓塞评估

四、治疗类介入（临床最常用）

（一）疼痛与关节注射类（门诊微创）

关节腔注射

膝/髋/肩/踝