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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(邢台2026年)

1.患者，男性，45岁，因“突发剧烈胸痛2小时”就诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩及背部放射，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。吸烟20年，每日20支。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

答案：A

解析：患者中年男性，有高血压、吸烟史，突发剧烈胸痛，呈压榨性，有放射痛，伴大汗、恶心，符合急性心肌梗死的典型症状。查体心音低钝提示心肌收缩力可能受影响。心电图示前壁导联（V1-V4）ST段弓背向上抬高，这是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性表现。不稳定型心绞痛心电图通常无ST段抬高；急性心包炎心电图可表现为广泛导联ST段凹面向下抬高；主动脉夹层胸痛常为撕裂样，可向背部放射，但心电图无特异性ST段抬高；急性肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸膜性胸痛，心电图可呈SⅠQⅢTⅢ改变等。

2.患者，女性，28岁，G1P0，孕32周，因“发现血压升高伴双下肢水肿1周”入院。平素体健，无高血压病史。查体：BP155/100