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海南海口市2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

一、病例分析题

1.患者，男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛3个月，加重伴气促1天”入院。患者3个月前于快步行走时出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5分钟，休息后可缓解，未予重视。1天前无明显诱因上述症状加重，胸痛持续不缓解，伴大汗、心悸、气促，遂来急诊。既往有“高血压”病史10年，血压最高180/110mmHg，不规则服药；吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP160/100mmHg。神清，急性痛苦面容，口唇无发绀。双肺底可闻及少量细湿啰音。心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波形成。心肌酶谱：肌钙蛋白I12.5ng/mL，CK-MB280U/L。

（1）请写出最可能的诊断及诊断依据。

（2）为明确诊断及评估病情，需进一步完善哪些关键检查？（至少列出3项）

（3）请列出针对该患者的紧急处理原则（至少4条）。

答案与解析：

（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死；高血压病3级（很高危）；急性左心衰竭。

诊断依据：①老年男性，有高血压、吸烟等冠心病危险因素。②典型临床表现：反复发作的劳力性胸痛，此次持续不缓解，伴大汗、心悸、气促。③