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医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(2026年黑龙江鹤岗市)

1.患者，男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”来诊。患者于2小时前无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油1片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP160/100mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）为明确诊断，应立即进行哪项最重要的检查？

（3）简述该疾病的治疗原则。

答案与解析：

（1）最可能的诊断是：急性广泛前壁心肌梗死。

解析：患者为中年男性，有高血压、糖尿病等冠心病危险因素。突发典型胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，符合心肌梗死疼痛特点。心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，是急性广泛前壁心肌梗死的特征性表现。

（2）应立即进行心肌损伤标志物检查，特别是肌钙蛋白（cTnI或cTnT）。

解析：心电图是诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的快速手段，但心肌损伤标志物（尤其是肌钙蛋白）的升高是诊断心肌梗死的金标准，能特异性反映心肌坏死。

（3）治疗原则：①立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道。②尽快进行再灌注治疗：在发病12小时内，首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；若无法行PCI，应尽