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喉咽部异物护理规范

本规范适用于各级医疗机构院前急救机构、急诊医学科、耳鼻咽喉科护理人员开展喉咽部异物患者的全流程护理干预，喉咽部异物指嵌顿于会厌谷、梨状窝、咽后壁、环后区等喉咽区域的外源性物体，常见类型包括鱼刺、禽畜骨块、枣核、活动义齿、金属异物、食物团块等，异物嵌顿时间6h为高风险处置窗，24h继发黏膜溃疡、脓肿、穿孔等并发症的发生率升高至46.8%，本规范基于临床循证证据制定，具体内容如下：

一、院前急救护理规范

（一）快速评估要点

1.病史采集：1min内完成核心信息采集，包括发病时间、异物种类、进食时是否存在呛咳、咽痛放射至耳部、吞咽梗阻感、呼吸困难、咯血等症状，确认患者是否存在饭团吞咽、喝醋、自行抠喉等不当处置史，其中自行推压异物导致异物移位、嵌入深部组织的患者，严重并发症发生率是未处置患者的6.7倍。

2.体格评估：首先评估气道通畅度，监测血氧饱和度（SpO2），观察是否存在吸气性三凹征、口唇发绀、声音嘶哑；触诊颈部是否存在压痛、皮下气肿，皮下气肿提示已出现咽喉部或食道穿孔。

（二）现场处置要点

1.完全性气道梗阻处置：意识清醒的成人及1岁以上儿童采用海姆立克急救法，施救者站于患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拳眼置于脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向上向后冲击腹部，直至异物排出或患者意识丧失；1岁以下婴儿采用拍背压胸法，施救者取坐位，将婴儿面部朝下置于前