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2型糖尿病综合防治管理实施指南

第一章总则

一、编制目的

为全面落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》相关要求，规范各级各类医疗卫生机构2型糖尿病筛查、诊断、干预、随访全流程操作，降低辖区2型糖尿病患者急性并发症发生率、慢性并发症致残率和全因死亡率，切实减轻患者疾病经济负担，特制定本实施指南。本指南所有操作条款均设置明确量化指标，所有流程均标注具体时限要求，各级机构无需额外解读即可直接落地执行。

二、适用范围

本指南适用于全国范围内各级疾病预防控制中心、二级及以上综合医院内分泌科、基层医疗卫生机构、社区卫生服务站、村卫生室开展2型糖尿病综合防治全链条工作，同时适用于医保部门、卫生健康行政部门开展相关工作绩效考核、质量控制和经费拨付核算。各级养老服务机构、企事业单位医务室开展在岗职工、入住老年群体糖尿病健康管理工作可参照本指南执行。

三、工作目标

本指南实施周期为3年，分阶段设置可量化考核的工作目标：实施第1年末，辖区35岁以上人群糖尿病筛查覆盖率不低于40%，在册2型糖尿病患者健康档案建档率100%，患者规范管理率不低于65%，血糖控制达标率不低于38%；实施第2年末，35岁以上人群糖尿病筛查覆盖率不低于55%，患者规范管理率不低于70%，血糖控制达标率不低于42%；实施第3年末，35岁以上人