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儿童非结核分枝杆菌感染临床表现诊断和治疗总结2026

非结核分枝杆菌（NTM）通常被称为环境分枝杆菌或非典型分枝杆菌，是除结核分枝杆菌复合群（MTBC）和麻风分枝杆菌（Mycobacteriumleprae）之外的一大类分枝杆菌。NTM通常被认为是机会性病原体，儿童NTM感染可有多种表现，其中颈面部淋巴结炎是免疫功能正常儿童的最常见的症状，而皮肤和软组织感染、肺部受累和播散性感染不常见但具有临床意义。

儿童NTM感染的临床表现

1.淋巴结炎

淋巴结是NTM感染最常受影响的部位，其次是肺、皮肤或软组织。淋巴结炎是儿童NTM病最常见的临床表现，常单侧发生，最常累及颈部、颌下、耳前和颈后三角淋巴结，很少累及腮腺，全身症状、发热、消瘦、盗汗等很少见，病原体通常是慢生长分枝杆菌，主要是鸟分枝杆菌复合群（MAC）。

NTM淋巴结炎多由病原菌进入口咽部黏膜（呼吸道吸入）引起，根据临床表现可将NTM颈淋巴结炎分为四期：Ⅰ期表现为颈部（下颌下区、腮腺区或耳前区）无痛性肿胀，无全身症状；Ⅱ期表现为局部淋巴结肿大；伴轻度压痛；Ⅲ期出现皮肤表面受累，皮肤呈粉红色至紫罗兰色；Ⅳ期表现为局部肿物液化，皮肤变薄呈羊皮纸样，后破溃,形成皮肤窦道。

2.皮肤和软组织疾病

NTM引起的皮肤感染可出现广泛的临床表现，包括蜂窝织炎、持续性溃疡、亚急性或慢性结节性病变和脓肿，感染通常由NTM