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国家开放大学电大专科《内科护理学》论述题题库及答案

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前始出现咳嗽、咳痰，以冬春季明显，5年前出现活动后气短，1周前因受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴双下肢水肿，夜间不能平卧。吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺动脉段突出，心尖上翘。心电图：肺型P波，电轴右偏。

请根据以上病例，回答下列问题：

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）该患者目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）

（3）针对患者“气体交换受损”的护理诊断，列出相应的护理措施。

（1）最可能的医疗诊断：慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。

诊断依据：①老年男性，长期吸烟史