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中国静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）

1.前言与流行病学现状

静脉血栓栓塞症（VTE）作为全球第三大常见心血管疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），两者具有相同易患因素，在临床上常统称为VTE。近年来，随着我国人口老龄化加剧以及生活方式的改变，VTE的发病率呈持续上升趋势。VTE具有高发病率、高致死率、高致残率以及低诊断率的特点，是导致医院内非预期死亡的重要原因之一。建立科学、规范的防治体系对于改善患者预后、降低医疗负担具有重大意义。

本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据，针对我国人群特征及临床实践特点，对VTE的预防、诊断、治疗及长期管理进行了全面更新。特别强调了基于风险分层的个体化预防策略，多学科协作（MDT）诊疗模式的重要性，以及抗凝新药在临床中的应用规范。指南旨在为各级医疗机构医务人员提供权威、可操作的参考依据，以提升我国VTE防治水平。

2.病理生理学机制与危险因素

VTE的发生主要基于魏尔啸三要素：血流淤滞、血液高凝状态和血管壁损伤。这三要素在临床各种病理生理状态下交织存在，共同导致血栓形成。

2.1核心危险因素

VTE的危险因素多种多样，通常分为获得性因素和遗传性因素。获得性因素是临床预防关注的重点，包括：

强危险因素：下肢骨折、髋/膝关节置换术、严重创伤、脊髓损伤、大手术（45分钟）、住院卧床3天、活动性恶性肿瘤等。

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