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中国成人血脂异常防治指南(2025)慢性肾病患者版

一、前言与流行病学背景

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生挑战，而在中国，随着人口老龄化及生活方式的改变，CKD的患病率呈显著上升趋势。流行病学数据显示，中国成人CKD患病率约为10.8%，患者人数庞大。更为严峻的是，心血管疾病（CVD）是CKD患者的主要死亡原因，其死亡风险较普通人群高出10至30倍。血脂异常作为心血管疾病的关键可调控危险因素，在CKD患者中具有极高的发生率，且其脂质代谢紊乱的表现形式与普通人群存在显著差异。

在CKD人群中，血脂异常不仅表现为传统的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，更常见的是甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低以及脂蛋白（a）[Lp(a)]水平的异常。这种“脂质三联征”与肾脏功能减退引起的胰岛素抵抗、脂蛋白脂肪酶活性下降、载脂蛋白代谢改变密切相关。此外，尿毒症毒素的蓄积、蛋白质的丢失以及炎症状态进一步加剧了脂代谢的复杂性。

鉴于CKD患者血脂管理的特殊性与紧迫性，本指南在2025年成人血脂异常防治总体策略的基础上，专门针对CKD人群进行了细化和更新。本指南旨在整合最新的循证医学证据，为临床医生提供一套科学、规范、可操作的CKD患者血脂异常诊疗方案，以降低该人群的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，延缓肾脏病进展，改善长期预后。

二、病理生理机制与临床特征