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中国成人血脂异常防治指南(2025)男性版

一、男性血脂异常的流行病学特征与病理生理机制

在心血管疾病（CVD）的防控体系中，血脂异常是最为关键的致病性危险因素之一。基于我国最新的流行病学调查数据及心血管疾病报告，男性群体的血脂异常患病率呈现出显著的上升趋势，且具有其独特的流行病学特征。与女性相比，男性在青壮年时期（特别是40-55岁区间）受雄激素水平波动及生活方式的影响，心血管疾病风险往往提前进入窗口期。因此，针对男性群体制定精细化的防治策略，对于降低我国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的整体负担具有决定性意义。

男性血脂异常的病理生理机制涉及复杂的脂质代谢过程。首先，雄激素（睾酮）在脂质代谢中扮演着双刃剑的角色。虽然适量的雄激素有助于维持肌肉量和代谢率，但随着年龄增长或出现内分泌失衡时，睾酮水平的下降往往伴随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低。其次，男性体内分布的脂肪组织多以腹部内脏脂肪为主，这种向心性肥胖不仅导致胰岛素抵抗，还通过释放游离脂肪酸，促进肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL），进而转化为富含甘油三酯（TG）的脂蛋白颗粒，加剧了致动脉粥样硬化的脂蛋白谱。此外，男性群体中普遍存在的吸烟、过量饮酒及高压力状态，进一步通过氧化应激和炎症反应途径，损伤血管内皮功能，为脂质沉积创造了病理基础。

二、心血管风险总体评估与分层管理