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医院感染病例讨论记录

会议名称：医院感染病例讨论会

会议时间：某年某月某日下午某时

会议地点：医院行政楼三楼会议室

主持人：张某某（感染控制科主任）

记录人：李某某（感染控制科干事）

参会人员：王某某（内科主任）、赵某某（外科副主任）、刘某某（ICU护士长）、陈某某（微生物室主管技师）、孙某某（药剂科临床药师）及相关科室医护代表。

一、病例汇报

汇报人：刘某某（ICU护士长）

患者甲，中年男性，因“急性重症胰腺炎”于某月某日收入我院ICU。既往有高血压、糖尿病史，血糖控制不佳。入院时患者神志清楚，生命体征尚平稳，但APACHEII评分较高。入院后予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等治疗，并于入院第2天行气管插管呼吸机辅助通气。

入院第5天，患者体温开始升高，波动在38.5℃-39.2℃之间，白细胞计数及中性粒细胞比例亦呈上升趋势。听诊双肺可闻及湿性啰音。床旁胸片提示双肺中下野炎性浸润影。考虑呼吸机相关性肺炎（VAP）可能，当日送检痰培养及血培养，并经验性调整抗生素为广谱头孢菌素联合氟喹诺酮类药物。

入院第7天，痰培养结果回报为“鲍曼不动杆菌”，对多种抗生素耐药，仅对替加环素及多粘菌素敏感。血培养结果为阴性。根据药敏结果，临床调整抗生素为替加环素静脉滴注。经治疗后，患者体温逐渐下降，感染指标有所回落，但呼吸机撤机困难，肺部感染控制仍