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化疗药物外渗预防与处理规范（完整版）

一、定义

化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中，从血管穿刺点或血管破损处渗漏至周围皮下组织，引发局部疼痛、肿胀、红斑、水疱、组织坏死、溃疡甚至功能障碍的严重输液不良反应。化疗药物外渗属于护理不良事件，可造成患者永久组织损伤，需以预防为主、快速应急、规范处置。

二、化疗药物外渗风险分类（核心考点）

1.发疱性药物（高风险，可致组织坏死）

外渗后极易引起局部组织水疱、糜烂、坏死、溃疡、瘢痕挛缩。

代表药物：多柔比星、表柔比星、吡柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨、丝裂霉素、氮芥等。

2.刺激性药物（中风险）

外渗后引起局部红肿、疼痛、静脉炎、硬结，一般不引起大面积坏死。

代表药物：顺铂、卡铂、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛等。

3.非刺激性药物（低风险）

外渗后仅轻微不适，无明显组织损伤。

代表药物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

三、外渗高危因素

1.患者因素

老年患者、消瘦、血管条件差、反复化疗、长期输液、肢体水肿、微循环差、意识不清、躁动不配合。

2.操作因素

外周血管盲目穿刺、针头固定不牢、输液体位不当、输注速度过快、巡视不到位、钢针输注化疗药。

3.药物因素

药物浓度高、刺激性强、输注时间长、药液温度过低。

四、化疗药物外渗预防措施（重中之重）

1.通路选择原则（规范标准）

1.发疱性、强刺激性化疗药物严禁使用钢针、